Endoskopický transnazální přístup k lézím selární oblasti

Endoskopie 2011; 20(2): 57-61

Endoskopický transnazální přístup k lézím selární oblasti

MUDr.Radim Lipina, Ph.D.¹, MUDr.Petr Matoušek, Ph.D.², MUDr.Tomáš Paleček, Ph.D.^1,3, doc.MUDr.Pavel Komínek, Ph.D., MBA^2,3: ¹ Neurochirurgická klinika FN Ostrava; ² ORL klinika FN Ostrava; ³ Lékařská fakulta Ostravské univerzity v Ostravě

Účel studie: Autoři analyzují soubor endoskopických transnazálních operací provedených pro patologie v oblasti selární krajiny.

Použité metody: V době od března 2007 do prosince 2010 bylo na Neurochirurgické klinice FN Ostrava provedeno celkem 65 endoskopických

transnazálních operací. Z tohoto počtu bylo 55 operací provedených pro adenom hypofýzy, 8 pro non-pituitární léze, 1 pro

cystu Rathkeho výchlipky a 2 pacienti byli operováni pro spontánní likvoreu.

Výsledky: Radikální exstirpace bylo dosaženo u 75 % afunkčních adenomů hypofýzy, u všech funkčních adenomů a meningeomů. Parciální

exstirpace pak byla provedena u 1 tumoru očnice a 1 kraniofaryngeomu. Endonazálně byli také vyřešeni oba pacienti se spontánní

likvoreou. V souboru se vyskytly komplikace u 6 pacientů. Tři pacienti byli reoperováni pro pooperační likvoreu. U 3 pacientů se pooperačně

objevil diabetes insipidus, u jednoho pacienta pak přetrvával permanentně.

Závěr: Endoskopický transnazální přístup je dnes bezpečnou miniinvazivní metodou operace adenomů hypofýz a po získání zkušeností

operačního týmu je možné operovat i další léze báze lební.

Klíčová slova: transnazální endoskopická chirurgie, adenom hypofýzy, báze lební

Endoscopic transnasal approach to lesions of sellar region

Introduction: Authors reviewed series of endoscopic transnasal operations performed for pathology in sellar region.

Methods: Between March 2007 and December 2010 sixty five endoscopic transnasal operations were performedin our clinic. We provided

55 operations for pituitary adenomas, 8 operations for non-pituitary leasions, 1 patient was operated for Rathke’s cleft cyst and two

patients were operated for spontaneous CSF leak.

Results: Total removal was achieved in 75 % of patients with non-functioning pituitary adenomas and in all patients with functioning

adenomas and meningiomas. Subtotal removal was performed in 1 patient with craniopharyngeoma and 1 patient with orbital tumor.

Both patients with spontaneous CSF leak were also solved endoscopically. Complications were present in 6 patients in our series. 3

patients were re-operated for postoperative CFS leak. Diabetes insipidus was present postoperatively in 3 patients, and persisted permanently

in 1 patient.

Conclusion: Today, endoscopic transnasal approach is a safe miniivasive method for pituitary adenomas removal. Other skull base

leasions can be operated by experienced surgical team.

Keywords: transnasal endoscopic surgery, pituitary adenoma, skull base

Zveřejněno: 1. září 2011 Zobrazit citaci

Lipina R, Matoušek P, Paleček T, Komínek P. Endoskopický transnazální přístup k lézím selární oblasti. Endoskopie. 2011;20(2):57-61.

Reference

Jankovsky R, Auque J, Simon CMJC, et al. Endoscopic pituitary surgery. Laryngoscope 1992; 102: 198-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Jho H, Carrau R. Endoscopic endonasaltranssphenoidalsurgery: experience with fifty patients. J Neurosurg 1997; 87: 44-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Cappabianca P, Alfieri A, de Divitiis E. Endoscopic endonasaltranssphenoidal approach to the sella: towards functional endoscopic pituitary surgery (FEPS). Minim Invasive Neurosurg 1998; 41: 66-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Česák T, Náhlovský J, Hosszů T, et al. Longitudinální sledování růstu pooperačních reziduí afunkčních adenomů hypofýzy. Cesk Slov Neurol N 2009; 72/105(2): 115-124.
Dehdashti AR, Ganna A, Karabatsou K, et al. Pure endoscopic endonasal approach for pituitary adenomas: early surgical results in 200 patients and comparison with previous microsurgical series. Neurosurgery 2008; 62: 1006-1017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tabaee A, Anand VK, Barrón Y, et al. Predictors of shortterm outcomes following endoscopic pituitary surgery. Clin Neurol Neurosurg 2008; 2: 119-122. Přejít k původnímu zdroji...
Frank G, Pasquini E, Farneti G, et al. The endoscopic versus the traditional approach in pituitary surgery. Neuroendocrinology 2006; 83: 240-248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tabaee A, Anand VK, Barrón Y, et al. Endoscopic pituitary surgery: a systematicreview and meta-analysis. J Neurosurg 2009; 111: 545-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Koren I, Hadar T, Rappaport ZH, Yaniv E. Endoscopic transnasaltranssphenoidal microsurgery versus the sublabial approach for the treatment of pituitary tumors: endonasal complications. Laryngoscope 1999; 109: 1838-1840. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Sheehan MT, Atkinson JLD, Kasperbauer JL, et al. Preliminary comparison of the endoscopic transnasal versus the sublabialtransseptal approach for clinically nonfunctioning pituitary macroadenomas. Mayo Clin Proc 1999; 74: 661-670. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Gondim JA, Schops M, de Almedia JPC, et al. Endoscopicendonasaltranssphenoidalsurgery: surgicalresultsof 228 pituitaryadenomastreated in a pituitary center. Pituitary 2010; 13: 68-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kassam AB, Prevedello DM, Carrau RL, et al. Endoscopic endonasal skull base surgery: analysis of complications in the authors' initial 800 patients. J Neurosurg 2010; 17: 1-25.
Gardner PA, Kassam AB, Thomas A, et al. Endoscopic endonasal resection of anterior cranial base meningiomas. Neurosurgery 2008; 63: 36-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...