Termické lézie v laparoskopickej chirurgii

Endoskopie 2011; 20(1): 14-16

Termické lézie v laparoskopickej chirurgii

MUDr.Marek Šoltés, PhD., MUDr.Peter Pažinka, PhD., prof.MUDr.Jozef Radoňak, CSc.: I. chirurgická klinika LF UPJŠ a UNLP, Košice

Úvod: Vysokoenergetické zdroje v laparoskopickej chirurgii predstavujú potenciálne riziko pre vznik termických lézií. Napriek technologickému

vývoju a zvýšenej edukácii chirurgov sú tieto komplikácie stále aktuálnym medicínskym a právnym problémom.

Materiál a metodika: Analýza prospektívne vedenej databázy laparoskopických výkonov.

Výsledky: V súbore 3 157 laparoskopických operácií sme zaznamenali 2 prípady termického poranenia (0,06 %). Obe lézie vznikli pri

použití monopolárnej elektrokoagulácie rôznymi mechanizmami – priamym vedením cez naložený titánový klip a priamym poškodením

mimo zorné pole operatéra pri porušenej izolácii inštrumentu. Klinická manifestácia bola v dôsledku vzniku koagulačnej nekrózy

oneskorená (5.– 7. pooperačný deň).

Záver: Hoci moderné hemostatické technológie sú konštruované ako bezpečné, nedisponujú zatiaľ mechanizmami vylučujúcimi

vznik termického poškodenia.

Klíčová slova: laparoskopia, termické poranenia, komplikácie, bezpečnosť

Thermal injuries in laparoscopic surgery

Background: High-energy sources applied in laparoscopic surgery carry risk of thermal injury. Such complications remain serious medical

and medicolegal problem despite technological advances and improved surgical safety awarness.

Material and methods: Analysis of a prospective database of laparoscopic procedures.

Results: 2 cases of thermal injury were identified in 3,157 procedures (0.06 %). Monopolar electrocautery was used in both incidents. Mechanism

of injury varied – direct coupling and direct injury out of the field of vision due to damaged insulation of the instrument were identified

as potential casuses. Clinical presentation was delayed due to development of coagulative necrosis (5th–7th postoperative day).

Conclusions: Although modern hemostatic devices are constructed as safe they do not provide mechanisms to eliminate risk of thermal

injury.

Keywords: laparoscopy, thermal injuries, complications, safety

Zveřejněno: 1. květen 2011 Zobrazit citaci

Šoltés M, Pažinka P, Radoňak J. Termické lézie v laparoskopickej chirurgii. Endoskopie. 2011;20(1):14-16.

Reference

Tucker RD. Laparoscopic electrosurgical injuries: survey results and their implications. Surg Laparosc Endosc., 1995; 5: 311-317.
Emam TA, Cuschieri A. How safe is high-power ultrasonic dissection? Ann Surg., 2003; 237: 186-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Zucker KA, Martin DT, Pegues RF, et al. Complications of laparoscopic instrumentation and equipment. In: Bailey RW, et al. Complications of laparoscopic surgery. St. Louis: Quality medical publishing, 1995: 58-74.
Ito M, Harada T, Yamauchi N, et al. Small bowel perforation from a thermal burn caused by contact with the end of a laparoscope during ovarian cystectomy. J Obstet Gynaecol Res., 2006; 32: 434-436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Hindle AK, Brody F, Hopkins V, et al. Thermal injury secondary to laparoscopic fiber-optic cables. Surg Endosc., 2009; 23: 1720-1723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kim FJ, Chammas MF, Gewehr E, et al. Temperature safety profile of laparoscopic devices: Harmonic ACE (ACE), Ligasure (LV), and plasma trisector (PT). Surg Endosc., 2008; 22: 1464-1469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Campbell PA, Cresswell T, Frank TG, et al. Real-time thermography during energized vessel sealing and dissection. Surg Endosc., 2003; 17: 1640-1645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Song C, Tang B, Campbell PA, et al. Thermal spread and heat absorbance differences between open and laparoscopic surgeries during energized dissections by electrosurgical instruments. Surg Endosc., 2009; 23: 2480-2487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...