Endoskopie 2008; 17(3): 64-67
Operační léčba hemoroidů radiofrekvenční koagulací Ligasure
- Chirurgické oddělení Oblastní nemocnice Kolín, a. s
Úvod: Chirurgická léčba hemoroidů má i v dnešní době řadu variant, počínaje prostou excizí uzlů v různých modifikacích, přes doplerem
asistovaný opich cévního zásobení až po staplerovou hemoroidektomii podle Longa. Cílem tohoto sdělení je prezentovat první zkušenosti
s novou metodou – excizí hemoroidálních uzlů přístrojem Ligasure.
Metody: Prospektivní unicentrická studie s cílem zhodnocení hemoroidektomie s pomocí bipolární radiofrekvenční koagulace Ligasure.
Sledování bylo zaměřeno na výskyt časných pooperačních komplikací.
Výsledky: V období 1. 1. 2008–31. 10. 2008 bylo na Chirurgickém oddělení Oblastní nemocnice Kolín, a. s. provedeno celkem 51 hemoroidektomií
(100 %) přístrojem Ligasure. V souboru bylo 30 mužů (58,8 %) a 21 žen (41,2 %). Závažné komplikace vyžadující operační
revizi se vyskytly u 2 osob (3,9 %). U obou nemocných se jednalo o pozdní masivní krvácení 5.– 7. pooperační den. Pooperační letalita
byla nulová.
Závěr: Za výhody hemoroidektomie přístrojem Ligasure považujeme rychlost a jednoduchost provedení, dobrý přehled v operované
oblasti díky minimálnímu krvácení a vyšší komfort nemocných daný menší pooperační bolestivostí. Rizikovým faktorem metody je podle
našich zkušeností pozdní krvácení 5.– 7. pooperační den, kdy pravděpodobně dochází k odloučení koagulační nekrózy.
Klíčová slova: hemoroidy, hemoroidektomie, Ligasure, komplikace.
Surgical treatment of haemorrhoids using radiofrequency coagulation Ligasure
Introduction: Haemorrhoidectomy can be performed using several different types of procedure, from simple excision of nodules, followed
by dopler-guided haemorrhoidal artery ligation and finally with the Longo procedure. The aim of this study was to present first
experiences with the new method – haemorrhoidectomy with the Ligasure device.
Methods: Prospective unicentric study was performed to asses efficacy and safety of haemorrhoidectomy with the Ligasure bipolar
coagulation device. The analysis focuses on early surgical complications.
Results: In the period of 10 months (1st January–31 st October 2008), the Ligasure haemorrhoidectomy was performed at the Department
of Surgery Kolín´s Hospital in 51 patients (100 %). There was 30 men (58,8 %) and 20 women (41,2 %). Major complications with the need
of reoperation were observed in 2 patients (3,9 %), both of them suffering from massive delayed bleeding 5–7 days after surgery. No
patients in the study died.
Conclusion: Main advantages of the Ligasure haemorrhoidectomy are quickness and simplicity of the procedure, less bleeding resulting
in good survey during surgery and reduction of pain in postoperative course. According to our experience, delayed bleeding 5–7 days
after surgery, when the coagulation necrosis probably separates, remains the main risk factor of the procedure.
Keywords: haemorrhoids, haemorrhoidectomy, Ligasure, complications.
Zveřejněno: 1. březen 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Pivoňka J, Anděl P, Bartoš J. Naše zkušenosti s metodou ošetření hemoroidálních uzlů podle Barrona. Rozhl Chir, 2002, 81(4): 201-202.
Přejít na PubMed... - Vávra P, Zonča P, Malý T, et al. Nová metoda v léčbě hemoroidálních uzlů pomocí stapleru PPH podle Longo. Rozhl Chir, 2001; 80(6): 308-310. Přejít na PubMed...
- Hahn M, Šimša J, Horák J. Operační léčba hemoroidů Longovou metodou a její komplikace. Rozhl Chir, 2003; 82(6): 307-311. Přejít na PubMed...
- Franklin EJ, Seetharam S, Lowney J, et al. Randomized clinical trial of Ligasure vs. conventional diathermy in hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum, 2003; 46(10): 1380-1383.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Tan EK, Cornish J, Darzi AW, et al. Meta-analysis of shortterm outcomes of randomized controlled trials of LigaSure vs. conventional hemorrhoidectomy. Arch Surg, 2007; 142(12): 1209-1218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kwok SY, Chung CC, Tsui KK, et al. A double-blind, randomized trial comparing Ligasure and Harmonic Scalpel hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum, 2005; 48(2): 344-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Basdanis G, Papadopoulos VN, Michalopoulos A, et al. Randomized clinical trial of stapled hemorrhoidectomy vs. open with Ligasure for prolapsed piles. Surg Endoscopy, 2005; 19(2): 235-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...